奥希替尼一线治疗总生存期超越一代EGFR靶向药是最近刷屏的新闻，虽然确切数据仍未公布，但奥希替尼一线治疗的预估中位总生存期达40个月以上。

不过一开始就用上最先进的三代靶向药奥希替尼，很多朋友还是觉得心里“没底”，怕耐药后没办法了，其实针对奥希替尼耐药已经有很多新疗法、新药物处于在研阶段，所以不要怕，好药用在前头，抗耐药的方法依然有很多，你需要早知道。

奥希替尼耐药的治疗

1、基因异常耐药

对于基因变异导致奥希替尼耐药，其实相对好办，找到耐药基因，不管是“在靶”还是“靶外”突变，用上相应的靶向药就可能有不错的疗效。

2、病理类型转化耐药

病理类型转化导致奥希替尼耐药的患者通常需要根据病理类型进行化疗，小细胞肺癌推荐依托泊苷+铂类化疗，肺鳞癌推荐吉西他滨或白蛋白紫杉醇/紫杉醇+铂类。

3、无明确耐药机制

一线奥希替尼耐药后可能多数患者是找不到明确耐药机制的，一般这些患者就要接受化疗了，腺癌常用的方案是培美曲塞+铂类+/-贝伐珠单抗方案。当然随着研究的进展，这些无明确耐药机制的患者将有更多的治疗选择。

4、免疫治疗+化疗

通常EGFR突变患者接受免疫治疗的疗效不佳，但是免疫治疗+化疗的组合可能会有更好的疗效。中国人民解放军总医院肿瘤内科的一项小规模的回顾性研究显示奥希替尼耐药的患者（11例），接受免疫治疗+化疗的治疗，免疫治疗药物包括帕博利珠单抗（K药，6例）和纳武利尤单抗（O药，5例），其中8例患者接受免疫治疗+单药化疗，3例接受免疫治疗+含铂双药化疗。结果免疫治疗+化疗的客观缓解率达45.5%（5例），中位无进展生存期为7.47个月，1年生存率为54.5%（6例）。（点击查看更多内容）

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