非小细胞肺癌患者中携带有EGFR基因突变的患者可以说是幸运的,他们可以使用EGFR-TKI来治疗,其中之一就是靶向药厄洛替尼。在厄洛替尼临床试验中可以得知它能够延长患者的生存期。
EGFR突变阳性的肺癌患者,一线使用第一代靶向药物厄洛替尼点击咨询联合抗血管生成靶向药物贝伐单抗,无进展生存期达到了17.9个月,与一线使用第三代药物奥希替尼相比,差别很小。
之前有研究发现了贝伐单抗的治疗潜力,在铂类为基础的化疗里,加入贝伐单抗,可以将中位总生存期从10.3个月提升至12.3个月。2014年,来自日本的JO25567的二期临床试验发现,在厄洛替尼里加入贝伐单抗,可以将肺癌患者的中位无进展生存时间从9.8个月提高到16.4个月。意大利的临床试验也证实这种联合治疗可以改善生存期。
刚刚发布的ARTEMIS研究证实了日本等国外的研究结果:对于中国EGFR突变阳性肺癌患者来说,一线使用第一代靶向药物厄洛替尼联合抗血管生成靶向药物贝伐单抗,与厄洛替尼单药治疗相比,患者的中位无进展生存时间从11.2个月延长到17.9个月。这样的联合治疗,让第一代靶向药物的无进展生存期,直接达到了第三代靶向药物的效果。
在临床研究的耐药分子机制上,患者病情进展之后,使用厄洛替尼联合贝伐单抗治疗的患者中,有41%的患者检测到了T790M突变,而使用厄洛替尼单药治疗的患者中,有61%的患者检测到了T790M突变。这表明抗VEGF治疗并不会抑制EGFR靶向药物耐药的发展。
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