HER2阳性脑转移的治疗一直是难以攻克的堡垒。但在第42届迈阿密乳腺癌大会上，Sara A.Hurvitz博士的剖析如同一把利刃，直指全身疗法在这一领域的崛起之势，让整个医学界为之瞩目。

过去，脑转移几乎是HER2阳性乳腺癌患者的“死亡宣判”，但现在，新药的崛起正在打破这一僵局。Tucatinib（Tukysa）和Fam-Trastuzumab Deruxtecan-Nxki（ENHERTU）等药物，凭借其突破血脑屏障的能力，成为了这场战斗中的新星。数据显示，HER2靶向疗法相比非靶向治疗，颅内转移患者的总生存期显著提升，风险比（HR）低至0.47，这无疑是给患者们的一剂强心针。

在临床试验的战场上，HER2CLIMB研究更是为新疗法立下了汗马功劳。Capecitabine联合曲妥珠单抗与TKI Tucatinib的组合，不仅大幅降低了脑转移患者新病变的风险，其带来的中位总生存期（OS）更是远超安慰剂组。

而Guatinib在渗透研究中展现出的颅内高反应率，更是让医学界看到了希望。抗体和抗体-药物偶联物领域同样不甘示弱，Patricia试验中Pertuzumab与高剂量曲妥珠单抗的组合，以及Kamilla研究中的T-DM1，都各显神通。

而Trastuzumab deruxtecan在多个试验中颅内反应率出众，Destiny-Breast系列试验及最新的Destiny-Breast12试验，更是用亮眼的数据证明了其对脑转移的强效。

然而，这场战斗远未结束。大脑如今已成为HER2阳性转移性乳腺癌最常“沦陷”的阵地，近半患者受其困扰。全身疗法虽前景广阔，但与局部疗法的权衡抉择仍需多学科团队的精细考量。

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