“医生，我这丙肝十几年了，还能治好吗？”48岁的张先生拿着检查报告，声音颤抖地问。他的肝脏已出现早期纤维化，病毒载量高达600万。医生没有犹豫：“现在有吉三代，慢性丙肝治愈率超过95%，你完全有机会康复。”  

三个月后，张先生的病毒检测结果显示“未检出”——这正是全球数百万慢性丙肝患者通过吉三代重获新生的真实写照。
吉三代如何改写丙肝患者命运？

2019年，世界卫生组织（WHO）将吉三代（索磷布韦/维帕他韦）列为丙肝核心治疗药物。它之所以被称为“丙肝终结者”，源于其两项突破：  

1. 覆盖所有慢性丙肝基因型  

无论患者是难治的基因3型，还是占比60%的基因1型，吉三代均无需区分基因型直接用药。浙江某三甲医院数据显示，2020-2022年收治的317例慢性丙肝患者中，吉三代总体治愈率达98.1%，包括21例肝硬化患者。  

我国《慢性丙型肝炎防治指南》指出，吉三代治疗代偿期肝硬化患者治愈率仍达94%。

临床数据说话：吉三代“治好”不是传说

中国真实世界研究
上海瑞金医院跟踪的865例慢性丙肝患者中，吉三代12周疗程的持续病毒学应答率（SVR12）达97.3%，其中72例合并HIV感染者的治愈率为96.6%。  

国际多中心试验

美国《新英格兰医学杂志》发表的ASTRAL系列研究证实，吉三代对基因1-6型慢性丙肝的治愈率稳定在95%-99%，包括传统治疗方案无效的NS5A耐药患者。

为什么说“所有慢性丙肝”都有希望？

1. 特殊人群同样受益

肾功能不全患者无需调整剂量，北京协和医院曾用吉三代成功治疗3例尿毒症合并丙肝患者。  

2. 缩短疗程仍有效

对于无肝硬化患者，埃及研究表明8周短疗程治愈率达96.2%，我国已批准该方案。  

3. 真实案例印证普适性

云南25岁女性母婴传播感染20年，用药4周病毒转阴  

广东68岁肝癌术后患者，丙肝治愈后肝脏再生能力明显提升

治愈≠万事大吉：三个关键提醒

尽管吉三代能治好绝大多数慢性丙肝，仍需注意：  

1. 早诊早治是关键

吉林某县医院统计显示，肝硬化患者治愈后5年肝癌发生率仍比早期治愈者高3倍。  

2. 治疗期间需戒酒

乙醇会加速肝纤维化进程，南京某案例显示，酗酒患者治愈后2年再度出现肝损伤。  

3. 治愈后仍需随访

建议每年检测肝功能，我国《丙型肝炎筛查与管理流程》明确要求治愈后至少跟踪5年。
结语：

吉三代问世8年来，全球超400万慢性丙肝患者实现临床治愈。

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