多发性骨髓瘤的治疗领域正在经历一场革命。随着FDA对新疗法的批准，包括idecabtagene vicleucel（ide-cel；）、ciltacabtagene autoleucel（cilta-cel；）以及针对BCMA和GPRC5D的双特异性抗体，治疗选择变得更加多样化。这些新疗法特别适用于那些已经接受过四种或更多治疗方法的患者，为多发性骨髓瘤患者提供了新的希望。

治疗建议通常基于患者对先前治疗的反应，涉及三种药物的联合方案。然而，随着ide-cel和cilta-cel适应症的扩大，适合使用这些产品的骨髓瘤患者范围也随之增加。Cilta-cel已被批准用于至少对一种既往治疗方案耐药的复发/难治性多发性骨髓瘤患者，而ide-cel则适用于已接受两种既往治疗方案的患者。这些进步为更多患者提供了更长的免治疗间隔，尤其是对于那些需要长期骨髓瘤治疗的患者。

将CAR-T细胞疗法纳入早期治疗可能对多发性骨髓瘤患者有益，因为预处理程度较低的免疫系统可能更有效地靶向癌细胞。Sborov在自己的临床实践中讨论了所有符合条件的患者接受早期CAR T细胞疗法的可能性，强调这些产品的早期适应症需要重新评估现有的骨髓瘤治疗算法和复发/难治性情况下的药物测序。

完善治疗测序策略的努力正在进行中，利用临床试验结果和真实世界数据来指导治疗决策。这包括对骨髓瘤患者进行CAR T细胞治疗时，确保治疗计划符合患者期望，讨论整个治疗过程，包括检查、白细胞去除术时间、生产等待时间、淋巴细胞清除化疗和CAR T细胞输注。

患者是否适合CAR T细胞治疗取决于多种因素，包括年龄、健康状况、疾病进展率、总体疾病状况以及与个人生活计划的一致性，这些考虑因素与接受自体干细胞移植的患者相似。治疗选择通常取决于患者的偏好，特别是考虑到BCMA和GPRC5D导向的双特异性抗体在后线骨髓瘤环境中的可用性。

多发性骨髓瘤的治疗正朝着更加个性化和精准化的方向发展，新疗法的引入和治疗算法的不断更新，为患者提供了更多的治疗选择和更好的生活质量。