转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的治疗选择虽然多样，但患者面临的挑战依然显著。医学博士Sandy Srinivas指出，ARPI之间的交叉耐药性以及这些药物的早期治疗路线转移，限制了mCRPC患者的治疗机会。尽管存在多种治疗选择，但ARPI类药物的交叉耐药性问题使得在mCRPC治疗中的选择变得有限，尤其是在疾病对去势产生抵抗后，治疗选择变得更加困难。

目前，mCRPC的治疗包括化疗药物如多西他赛和卡巴他赛，以及放射性配体靶向药物如镥 Lu 177 vipivotide tetraxetan [Pluvicto；以前称为 177Lu-PSMA-617]。对于具有同源重组修复突变（如BRCA）的患者，PARP抑制剂是一个选项。而对于骨限制性疾病的患者，镭-223 [Xofigo] 是治疗选择之一。

在选择mCRPC患者的治疗方案时，需要考虑多种因素，包括患者的体能状态、家庭支持、居住地与医疗机构的距离，以及他们对之前ARPI治疗的反应。此外，还需要考虑患者的基因突变情况，以及他们是否适合接受静脉注射或口服药物治疗。

尽管存在挑战，但Srinivas博士对于通过AR降解剂等新型药物改善治疗结果持乐观态度，这些研究可能会为mCRPC患者提供更多的治疗选择。此外，放射性配体治疗在前列腺癌治疗中的作用也正在被探索，这可能为患者提供新的治疗途径。

值得注意的是，尽管新型药物和联合治疗方案为局限高危前列腺癌带来变革，但对于mCRPC患者，尤其是那些对现有治疗产生耐药性的患者，治疗选择仍然有限。因此，临床试验在推进此类患者群体治疗方面发挥着至关重要的作用，可能会为患者提供更多的治疗选择和更好的治疗效果。

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