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卡博替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，用于治疗多种癌症，包括甲状腺癌和肾细胞癌等。根据说明书和医疗建议，卡博替尼的用法用量会根据不同的癌症类型和患者的具体情况而有所不同。

通常情况下，卡博替尼的起始剂量为每天60毫克，但这个剂量可能因为患者的耐受性和治疗反应而调整。在某些情况下，如患者出现不良反应，可能需要降低剂量。例如，如果患者之前接受的剂量是60毫克每天，当出现4级不良反应或3级及不能耐受的2级不良反应时，剂量可以降低至40毫克每天。

对于20毫克剂量的使用，如果患者之前接受的剂量是40毫克每天，当出现需要降低剂量的情况时，可以降至20毫克每天。然而，如果患者已经在接受20毫克每天的剂量，并且出现不良反应，医生可能会建议维持在20毫克每天，或者在不能耐受的情况下，可能需要终止治疗。

值得注意的是，卡博替尼的服用应遵循医生的具体指导，包括是否需要在特定时间服用药物，以及如何根据患者的反应调整剂量。

总之，卡博替尼的20毫克用法用量应根据医生的指导和患者的具体情况来确定，以确保治疗的安全性和有效性。